Современный подход к лечению камней почек

Современный подход к лечению камней почек
Просмотров: 606

О современных методах оперативного лечения камней почек расскажет член Европейской Ассоциации Урологов, врач уролог Гусейнов Мираб Абдуллахович.

Мочекаменная болезнь занимает важное место в повседневной практике уролога и практикующих врачей общего профиля. В основе развития мочекаменной болезни (МКБ) лежат нарушения обменных процессов в организме, зачастую возникающие на фоне морфофункциональных изменений в мочевыделительной системе пациента, наследственной предрасположенности, заболеваний эндокринной системы. В среднем риск заболеваемости уролитиазом колеблется впределах 5-10%.

По данным статистических исследований ежегодно в России по поводу МКБ выполняется около 200 000 операций, из них только 17% – высокотехнологичных. В последние десятилетия бурно развиваются малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная ударно – волновая литотрипсия (ДУВЛТ), ретроградная интраренальная хиругия ( РИРХ) , перкутанная нефролитолапаксии (ПНЛЛ). Благодаря новым методам лечения потребность в открытых операциях снизилась снизилась практически до нуля. Например в нашем отделении вообще не выполняются открытые операции при мочекаменной болезни, отсюда и название — Отделение малоинвазивных методов диагностики и лечения урологических заболеваний.

Давайте разберем основные малоинвазивные методы лечения камней почек.

ДУВЛТ: дистанционная ударно – волновая литотрипсия.

Развитие дистанционных и перкутанных методов лечения МКБ происходило параллельно с начала 50-х годов прошлого столетия благодаря разработке оборудования для литодеструкции в водной среде, основанного на электро-гидравлическом принципе воздействия.  Большие надежды возлагались на дистанционные технологии по причине их малой травматичности.  Однако по мере накопления опыта, несмотря на разработку и использование более эффективных видов формирования ударной волны (электро-магнитных, пьезо-электрических, электрокондуктивных), выявлены существенные ограничения ДУВЛТ. Доказано , что эффективность данного метода зависит от исходных размеров конкремента, локализации, его плотности, с увеличением которых эффективность метода снижается и увеличивается число послеоперационных осложнений (обострение хронического пиелонефрита, наличие «каменной дорожки» мочеточника, возникновение субкапсулярных и паранефральных гематом). При коралловидном нефролитиазе например, ДУВЛТ малопродуктивна, а в некоторых случаях абсолютно противопоказана. После многолетнего периода использования дистанционной технологии определена целесообразность ее применения только при неосложненных формах МКБ, размерах камня не более 2,0 см с плотностью до 1000 единиц H.

Рис.1. Принцип ДУВЛТ.

РИРХ: ретроградная интраренальная хиругия

Данная методика заключается в использовании естественных мочевых путей для доступа к камням почки и удаления их. В настоящее время урологи в своей практике используют как ригидные так и гибкие уретеропиелоскопы, благодаря чему стало возможным удаление камней почки через естественные мочевые пути камней почек до 2.0 см и более. Внедрение в клиническую практику гольмиевого лазера, использование гибкого фиброуретеропиелоскопа сделали большой прорыв ретроградной интраренальной хирургии.

Рис.2. Принцип РИРХ гибким фиброуретеропиелоскопом с использованием лазера.

ПНЛ Перкутанная нефролитотрипсия

При крупных и коралловидных камнях почек наиболее оптимальным методом лечения является перкутанная нефролитотрипсия, использующая пункционно-дилятационную технику доступа в сочетании с тремя видами навигации и визуализации (ультразвуковой, рентген-телевизионной и эндоскопической) и различные технологии дезинтеграции конкрементов (рис. 3).

Рис.3.

Суть данного метода заключается в том , через прокол на спине больного осуществляется доступ к чашечно-лоханочной системе почки, визуализируется конкремент и удаляется. Благодаря этому методу удалось уменьшить площадь травмируемой паренхимы, сохранить ее функциональную способность, нивелировать риски интра и послеоперационных осложнений, сократить сроки анальгезии и госпитального периода.

Малоинвазивные методы лечения камней почек является современными и безопасными методами, благодаря которым врач может избавить пациента от камней почек любых размеров. В настоящее время пациентам нет необходимости ездить заграницу, высокотехнологичную медицинскую помощь при различных формах мочекаменной болезни, даже самых сложных можно получить во многих клиниках России.

С 2012 года в Москве на базе ГКБ им. Д.Д. Плетнева ( ГКБ№57) функционирует отделение малоинвазивных методов диагностики и лечения урологических заболеваний , возглавляемое профессором Алексеем Георгиевичем Мартовым, основателем эндоурологии в России. В данном отделении мы выполняем малоинвазивные операции при самых сложных формах мочекаменной болезни, а также других урологических заболеваниях.

Ритейлеры обнародовали стоимость бездисковой Xbox One S в России Ритейлеры обнародовали стоимость бездисковой Xbox One S в России

Недавно представитель Sony раскрыл некоторую информацию про новое поколение PlayStation 5.  Также представитель разочаровал...

Читать полностью
Xiaomi спустила с лестницы свой новый смартфон Redmi Y3 Xiaomi спустила с лестницы свой новый смартфон Redmi Y3

Китайская компания оригинально решила подогреть интерес поклонников к новому смартфону. Новинка носит название Redmi Y3 и будет...

Читать полностью
Курсы валют ЦБРФ
  • Доллар США
    63,9602
  • Евро
    71,9232
Новости экономики
Поcледние новости
Фотогалерея
Видеогалерея
Наверх